Enterocolite por Staphylococcus aureus resistente à meticilina associada ao uso de antibióticos
revisão da literatura
DOI:
https://doi.org/10.47385/cadunifoa.v21.n56.5900Palavras-chave:
Diarreia, Enterocolite, Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus resistente à meticilina, AntibióticosResumo
Introdução: O uso de antibióticos está associado à disbiose intestinal, favorecendo a expansão de patógenos oportunistas e o surgimento de enterocolites infecciosas. Embora o Clostridium difficile seja o principal agente etiológico reconhecido, o Staphylococcus aureus, especialmente o resistente à meticilina (MRSA), tem sido relatado como uma causa subdiagnosticada, de diarreia associada a antibióticos. Objetivo: Revisar os principais aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos, clínicos e diagnósticos da enterocolite estafilocócica, especialmente as infecções por MRSA. Métodos: Revisão da literatura baseada em artigos indexados na base PubMed abordando colonização intestinal e as enterocolites associadas ao Staphylococcus aureus e sua relação com o uso de antibióticos. Discussão: A destruição da microbiota intestinal por antibióticos permite o crescimento excessivo de Staphylococcus aureus, resultando em inflamação mediada por enterotoxinas. O MRSA pode persistir no intestino após o término da antibioticoterapia, constituindo importante reservatório hospitalar. Clinicamente, a enterocolite estafilocócica caracteriza-se por diarreia aquosa de grande volume, febre e achados histológicos de pseudomembranas frouxamente aderentes no intestino delgado. A coprocultura é indicada para o diagnóstico, especialmente quando o teste para Clostridium difficile é negativo. A vancomicina oral tem sido o tratamento de escolha, com redução significativa da mortalidade ao longo das últimas décadas. Conclusão: A enterocolite por MRSA, embora infrequente, deve ser considerada no diagnóstico diferencial das diarreias associadas a antibióticos, particularmente quando os testes para Clostridium difficile são negativos.
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Referências
ADAMU, B. O.; LAWLEY, T. D. Bacteriotherapy for the treatment of intestinal dysbiosis caused by Clostridium difficile infection. Current Opinion in Microbiology, v. 16, p. 596–601, 2013. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mib.2013.06.009
BERGEVIN, M. et al. Severe MRSA enterocolitis caused by a strain harboring enterotoxins D, G, and I. Emerging Infectious Diseases, v. 23, p. 865–867, 2017. DOI: https://doi.org/10.3201/eid2305.161644
BHATTACHARYYA, P. et al. Fatal infection with enterocolitis from methicillin-resistant Staphylococcus aureus and the continued value of culture in the era of molecular diagnostics. Leukemia Research Reports, v. 15, e100254, 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.lrr.2021.100254
BOYCE, J. M.; HAVILL, N. L. Nosocomial antibiotic-associated diarrhea associated with enterotoxin-producing strains of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. American Journal of Gastroenterology, v. 100, p. 1828–1834, 2005. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2005.41510.x
COHEN, S. H. et al. Clinical practice guidelines for Clostridium difficile infection in adults: 2010 update by the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA). Infection Control & Hospital Epidemiology, v. 31, p. 431–455, 2010. DOI: https://doi.org/10.1086/651706
ESTIFAN, E. et al. Unusual presentation of methicillin-resistant Staphylococcus aureus colitis complicated with acute appendicitis. Journal of Global Infectious Diseases, v. 12, p. 34, 2020. DOI: https://doi.org/10.4103/jgid.jgid_117_19
GORKIEWICZ, G. Nosocomial and antibiotic-associated diarrhoea caused by organisms other than Clostridium difficile. International Journal of Antimicrobial Agents, v. 33, supl. 1, p. S37–S41, 2009. DOI: https://doi.org/10.1016/S0924-8579(09)70015-9
GURURANGAN, K.; HOLUBAR, M. K. A case of postoperative methicillin-resistant Staphylococcus aureus enterocolitis in an 81-year-old man and review of the literature. American Journal of Case Reports, v. 21, e922521, 2020. DOI: https://doi.org/10.12659/AJCR.922521
IWATA, K. et al. A systematic review for pursuing the presence of antibiotic-associated enterocolitis caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus. BMC Infectious Diseases, v. 14, p. 1–13, 2014. DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2334-14-247
KELLY, C. P.; POTHOULAKIS, C.; LAMONT, J. T. Clostridium difficile colitis. New England Journal of Medicine, v. 330, p. 257–262, 1994. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJM199401273300406
LANE, A. B.; COPELAND, N. K.; ONMUS-LEONE, F.; LAWLER, J. V. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus as a probable cause of antibiotic-associated enterocolitis. Case Reports in Infectious Diseases, v. 2018, p. 1–3, 2018. DOI: https://doi.org/10.1155/2018/3106305
LIN, Z.; KOTLER, D. P.; SCHLIEVERT, P. M.; SORDILLO, E. M. Staphylococcal enterocolitis: forgotten but not gone? Digestive Diseases and Sciences, v. 55, p. 1200–1207, 2010. DOI: https://doi.org/10.1007/s10620-009-0886-1
MALKOC A, WONG DT. Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus - Associated Diarrhea in a Critically Ill Burn Patient. J Med Cases, v.12(7), p257–261, 2021. DOI: https://doi.org/10.14740/jmc3690
MODI, S. R.; COLLINS, J. J.; RELMAN, D. A. Antibiotics and the gut microbiota. Journal of Clinical Investigation, v. 124, p. 4212–4218, 2014. DOI: https://doi.org/10.1172/JCI72333
PIEWNGAM, P.; OTTO, M. Probiotics to prevent Staphylococcus aureus disease? Gut Microbes, v. 11, p. 94–101, 2020. DOI: https://doi.org/10.1080/19490976.2019.1591137
RAMIREZ, J. et al. Antibiotics as Major Disruptors of Gut Microbiota. Cell. Infect. Microbiol, v.10, e572912, 2020. DOI: https://doi.org/10.3389/fcimb.2020.572912
SÁENZ DE PIPAÓN, M. et al. Low mortality in necrotizing enterocolitis associated with coagulase-negative Staphylococcus infection. Pediatric Surgery International, v. 24, p. 831–835, 2008. DOI: https://doi.org/10.1007/s00383-008-2168-y
SAKR, A.; BRÉGEON, F.; MÈGE, J.-L.; ROLAIN, J.-M.; BLIN, O. Staphylococcus aureus nasal colonization: an update on mechanisms, epidemiology, risk factors, and subsequent infections. Frontiers in Microbiology, v. 9, 2018. DOI: https://doi.org/10.3389/fmicb.2018.02419
SENN, L. et al. The stealthy superbug: the role of asymptomatic enteric carriage in maintaining a long-term hospital outbreak of ST228 methicillin-resistant Staphylococcus aureus. mBio, v. 7, e02039–15, 2016. DOI: https://doi.org/10.1128/mBio.02039-15
SIEGEL, D. L. Inappropriate testing for diarrheal diseases in the hospital. JAMA: Journal of the American Medical Association, v. 263, p. 979, 1990. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.1990.03440070067034
SUN, L. et al. Genomic characterization of healthcare-associated ST5 MRSA causing severe pseudomembranous enteritis in intensive care unit. BMC Infectious Diseases, v. 25, p. 208, 2025. DOI: https://doi.org/10.1186/s12879-025-10573-7
VON EIFF, C.; BECKER, K.; MACHKA, K.; STAMMER, H.; PETERS, G. Nasal carriage as a source of Staphylococcus aureus bacteremia. New England Journal of Medicine, v. 344, p. 11–16, 2001. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJM200101043440102
WEI, Y. et al. Fecal microbiota transplantation restores dysbiosis in patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus enterocolitis. BMC Infectious Diseases, v. 15, p. 265, 2015. DOI: https://doi.org/10.1186/s12879-015-0973-1
ZHANG et al. Early use of probiotics might prevent antibiotic‑associated diarrhea in elderly (>65years): a systematic review and meta‑analysis BMC Geriatrics, v. 22, p. 562, 2022. DOI: https://doi.org/10.1186/s12877-022-03257-3
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